一、概述

    慢性子宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种，半数以上的已婚妇女都可能发生。

   

    二、发病原因

    慢性子宫颈炎多因分娩、流产或手术操作等损伤子宫颈局部，经细菌感染引起。产褥期、经期卫生注意不够,或性生活不洁，也可将致病菌带入生殖道，引起宫颈炎。

 

    三、表现形式

    慢性宫颈炎有五种表现形式：

   

    （一）宫颈糜烂

    宫颈糜烂是慢性宫颈炎炎性病变过程中最多见的局部特征。宫颈表面呈红色病损。糜烂面与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。

 

 

    临床常根据糜烂面积将其分成轻度（Ⅰ°），中度（Ⅱ°），重度（Ⅲ°）。

    轻度（Ⅰ°）：糜烂面积小于子宫颈总面积1/3者

    中度（Ⅱ°）：糜烂面积占1/3～1/2者

    重度（Ⅲ°）：糜烂面积超过1/2宫颈总面积

 

    （二）宫颈肥大

     慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复发生充血、水肿，炎性细胞浸润及结缔组织增生导致。

 

    （三）宫颈息肉

     慢性炎症的长期刺激，使得颈管粘膜不断增生，堆积，并且从粘膜的基底层向宫颈的外口突出，从而形成。   

 

 

      （四）宫颈腺体囊肿（宫颈纳氏囊肿）

       子宫颈腺体及周围组织都增生。当腺管被周围组织所挤压，腺口阻塞，使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内，致腺腔扩张，形成大小不等的囊形肿物。

       囊肿内包含的粘液常清澈透明。囊肿一般小而分散，可突出于子宫颈表面。小的仅有小米粒大，大的可达玉米粒大，呈青白色，可能伴有糜烂，但亦常见于表面光滑的子宫颈。

 

 

         

    （五）宫颈内膜炎

 

    四、症状

    慢性宫颈炎患者也会出现一些不典型症状。慢性宫颈炎患者可能出现：

    1.白带增多。为主要症状。白带可为粘稠的或脓性的，有时可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。

    2.下腹或腰骶部经常出现疼痛。可发生下坠痛或痛经，常于月经期、排便或性交时加重。

    3.可出现月经不调和不孕。

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    五、诊断

    慢性宫颈炎一般在妇科检查时被发现，通过窥器视诊可见宫颈有亮红色细颗粒糜烂区及颈管分泌脓性粘液样白带，即可得出诊断，有的则宫颈局部充血、肥大。

 

    六、预防

    1.注意经期、流产期及产褥期卫生，经期、产后应严禁性交、盆浴，避免致病菌乘虚而入是预防慢性宫颈炎的方法之一。

    2.在治疗慢性宫颈炎的过程中应禁止房事。经期停止局部上药。治疗期间要忌食辛辣、油腻之品。

    3.定期做妇科检查，发现慢性宫颈炎症予以积极治疗。

    4.慢性宫颈炎的急性期要加以控制，彻底治疗，以防止转变为慢性宫颈炎。

    5.预防慢性宫颈炎平时应注意卫生，保持外阴清洁，防止病原菌侵入。

    6.平素房事有度，避免房劳过度。注意性卫生，配偶要注意清除阴茎的包皮垢也是预防慢性宫颈炎的方法之一。

    7.实行计划生育，采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤，有利于减少慢性宫颈炎的发病率。同时妇科手术操作要严格无菌，防止医源性的感染、损伤。

    8.为了预防慢性宫颈炎避免分娩时损伤宫颈，如发现宫颈裂伤应及时缝合，并使用抗生素。

 

    七、治疗

    （一）药物治疗

    1.局部药物治疗 

    局部药物治疗可避免物理及手术治疗后引起的多量阴道排液及脱痂时导致的阴道流血，尤其适于轻度及单纯型糜烂。

    2.全身药物治疗 

    宫颈外观正常但宫颈管内有慢性脓性分泌物，应根据培养及药敏试验合埋选择全身抗感染药物。

 

    （二）物理治疗

    目前慢性宫颈炎最常用的治疗方法。

    物理治疗的原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后为新生的复层鳞状上皮所覆盖，宫颈变为光滑。其各种治疗均应在月经干净后 3～7d，并无急性生殖道炎症情况下进行。

    目前治疗方法很多，电熨治疗、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗 、波姆光治疗、红外线凝结法、聚焦超声治疗（海极星）等。

    聚焦超声治疗（海极星）是近年来发展起来的一种新型治疗技术。最大的特点是由病变深面向浅面治疗，并保留表面组织，即“由里向外”治疗。大大提高了治疗的有效性。治疗后不会形成其他物理治疗方法的瘢痕，不影响女性的生育。

 

    （三）手术治疗

    手术治疗适用于宫颈息肉、面积较深的宫颈糜烂 、乳头状宫颈糜烂、或用上述方法久治不愈的患者。传统的手术方法有宫颈锥形切除术、高频电波刀电圈切除(LEEP)、子宫切除术等 。