很多女性拿到妇科B超报告，看到子宫上长了“疙瘩”，很多人心里一紧：这到底是子宫肌瘤，还是子宫腺肌瘤？它俩都藏在子宫肌层里，长得有点像，但完全不是一回事！子宫肌瘤是平滑肌长出来的良性“小肉球”；腺肌瘤更“调皮”——本该待在宫腔里的子宫内膜，跑偏钻进子宫肌肉层，在里面安家作乱。

一看边界：像鸡蛋，还是混进泥土的泥巴？

子宫肌瘤自带一层假包膜，就像一颗完整水煮蛋，边界清清楚楚，和周围肌肉分得开。子宫腺肌瘤没有包膜，如同泥巴揉进土里，边界模糊，是慢慢浸润生长的。

二看内部回声：拧毛线，还是撒碎沙？

肌瘤里面大多是均匀低回声，纹理是漩涡、编织状，像一团拧起来的毛线团。腺肌瘤内部回声乱糟糟，散布点状、条索状高回声，还会有小小的囊腔，这都是异位内膜反复出血留下的痕迹。

三看内膜关系：有没有标志性“双合征”

腺肌瘤病灶和子宫内膜糊在一起，分界模糊，超声下就是特征性的双合征。子宫肌瘤只是把内膜往外推挤，内膜线条本身完整连续，分界很清楚。

四看血流：是抱球，还是零星点点？

彩色多普勒下差别一眼可见。子宫肌瘤周边会出现一圈环状血流，也就是大名鼎鼎的抱球征，仿佛双手环抱住这个“小球”。腺肌瘤血流很稀疏，只有零星星点、点状血流，不会出现这种环绕的血流环。

五看身体感受：痛不痛是关键线索

腺肌瘤最出名的“杀手锏”，就是越来越重的痛经，还伴随月经量增多。病灶大小、疼痛程度跟着月经周期起伏，经期变大、痛感翻倍。不少子宫肌瘤患者几乎没有不舒服，大多体检才发现，部分人仅月经量增多，一般不会有周期性加重的痛经，病灶大小也不会随月经明显波动。

六 “伪装高手”，影像特征不典型

当然也会遇到“伪装高手”，影像特征不典型，分不清怎么办？优先做经阴道超声，看得更精细。如果还是难以鉴别，可以进一步做MRI，诊断准确率很高；极少数疑难情况，穿刺活检做病理，就能一锤定音。、

七 都能做聚焦超声消融手术吗？

很多朋友会问：这两种都能做聚焦超声消融手术吗？是的，都可以的，都需要医生结合影像、症状综合评估，制定个性化方案。