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盆腔结缔组织炎临床表现及诊断

1.  妇科检查仪
急性盆腔结缔组织炎炎症初期,患者可有高热,下腹痛,体温可达39~40℃,下腹痛多与急性输卵管卵巢炎相似。如病史中在发病前曾有全子宫切除术、剖宫产术时曾有单侧壁或双侧壁损伤诊断更易获得。如已形成脓肿,除发热、下腹痛外常见有直肠、膀胱压迫症状如便意频数、排便痛、恶心、呕吐、排尿痛、尿意频数等症状。   
妇科检查:在发病初期,子宫一侧或双侧有明显的压痛与边界不明显的增厚感,增厚可达盆壁,子宫略大,活动性差压痛,一侧阴道或双侧阴道穹隆可能触及包块,包块上界常与子宫底平行,触痛明显。如已形成脓肿则因脓肿向下流入子宫后方,阴道后穹隆常触及较软的包块,且触痛明显。   

2.慢性盆腔结缔组织炎轻度慢性盆腔结缔组织炎,一般多无症状;偶于身体劳累时有腰痛,下腹坠痛,重度者可有较严重的下腹坠痛,腰酸痛及性交痛。妇科检查,子宫多呈后倾后屈位,三合诊时触知宫骶韧带增粗呈索条状,触痛双侧的宫旁组织肥厚触痛,如为一侧性者则可触及子宫变位,屈向于患侧,如已形成冰冻骨盆,则子宫的活动性可完全受到限制。   并发症:   周围组织粘连和常与卵巢、盆腔腹膜、急性输卵管等炎症并发

诊断

1.  保养性药物
急性盆腔结缔组织炎根据病史、临床症状及妇科检查所见诊断不难。   
2.慢性盆腔结缔组织炎根据有急性盆腔结缔组织炎史、临床症状与妇科检查,诊断不难。   
鉴别诊断:   
1.急性盆腔结缔组织炎应与下列疾病鉴别   
(1)输卵管妊娠破裂:有停经史、下腹痛突然发生,面色苍白,急性病容,腹部有腹膜刺激症状,阴道出血少量尿HCG(+)、后穹隆穿刺为血液。   
(2)卵巢囊肿蒂扭转:有突发的一侧性下腹痛有或无肿瘤史有单侧腹膜刺激症状,触痛明显妇科检查子宫一侧触及肿物及触痛,无停经史。   
(3)急性阑尾炎:疼痛缓慢发生局限于右下腹部,麦氏点有触痛,妇科检查无阳性所见。   
2.慢性盆腔结缔组织炎须与子宫内膜异位症、结核性盆腔炎、卵巢癌以及陈旧性子宫外妊娠等鉴别   
(1)子宫内膜异位症:多有痛经史且逐月加重妇科检查可能触到子宫骶骨韧带处有触痛结节或子宫两侧有包块此点与慢性盆腔结缔组织炎不同。B型超声波及腹腔镜检查可有助于诊断   
(2)结核性盆腔炎:也是慢性疾病多有其他脏器的结核史腹痛常为持续性,腹胀,偶有腹部包块有时有闭经史,可同时伴有内膜结核,X光检查下腹部可见有钙化灶,包块位置较慢性盆腔结缔组织炎高   
(3)卵巢癌:包块多为实质性,较硬,表面不规则,常有腹水,患者一般健康状态较弱,晚期癌也有下腹痛诊断有时困难B超、腹腔镜检查、血清肿瘤标记物及病理活体组织检查可有助于诊断。   
(4)陈旧性子宫外孕:多有闭经史及阴道出血偏于患侧下腹痛,妇科检查子宫旁有粘连境界不清的包块,触痛B超及腹腔镜检查可有助于诊断。

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