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卵巢囊肿的常见并发症

作者: 重庆海扶医院 来源: 重庆海扶医院 发布日期:2013-06-11 访问量:

    卵巢囊肿早期可能不会出现的症状,但大部分是在妇科检查时发现。可出现的症状如下:患者自觉腹围增大,可摸及下腹有包块,尤早晨憋尿时清楚,排尿后可能又消失。偶尔腰痛、腹胀,可出现尿频,但无尿痛、尿急,或有便秘。如卵巢囊肿发生蒂扭转、破裂等,表现为急性腹痛,为临床就诊常见的急腹症。

 

    1. 蒂扭转:

    为常见的妇科急腹症。10%的卵巢囊肿可发生。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好,中心偏于一侧的囊肿(畸胎瘤多见)。在患者突然改变体位时,或妊娠期、产褥期子宫大小位置发生改变时发生。

    卵巢囊肿扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后静脉回流受阻,瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血,致使瘤体迅速增大,后因动脉血流受阻,肿瘤发生坏死变为紫黑色,可破裂和继发感染。

    典型症状是突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克,系腹膜牵拉绞窄引起。妇科检查扪及肿物张力大,压痛,以瘤蒂部明显。有时不全扭转可自然复位,腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊,应尽快手术,术时应在蒂根下方钳夹后再将瘤蒂切除。

   

    2. 破裂:

    3%的卵巢囊肿会破裂。有自发性及外伤性两种。自发性因囊肿生长过速而破裂,可以为肿瘤细胞浸润性生长穿破囊壁,也可为子宫内膜异位症病灶侵蚀破坏正常卵巢组织而破裂。外伤性则因腹部撞击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等可引起。症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液性质和数量。

    小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时,患者仅感轻度腹痛;大囊肿或成熟畸胎瘤破裂后,常致剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,有时腹腔内出血、腹膜炎及休克。妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张,可有腹水征。

    疑有破裂时应手术,术中尽量吸净囊液,清洗盆腹腔,切除标本应仔细肉眼观察,尤其注意破口边缘有无恶变并送病理学检查。

 

    3. 感染:

    少见多继发于囊肿蒂扭转或破裂后。也可来自于周围脏器如阑尾等感染引起。可表现为腹痛、发热、肿块,查体:腹部压痛、反跳痛,腹肌紧张、白细胞升高等。治疗应先应用抗生素抗感染,后行手术切除肿瘤,若短期内感染不能控制,宜即刻手术。

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