一、什么是骨肿瘤
骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织（血管、神经、骨髓等）的肿瘤，是常见病，其确切病因不明；
骨肿瘤有良性、恶性之分。良性骨肿瘤以骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、软骨瘤较为多见，良性骨肿瘤易根治，预后良好；
恶性骨肿瘤以骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤为多见。其发展迅速，预后不佳，死亡率高，至今尚无特别满意的治疗方法。恶性骨肿瘤可以是原发的，也可以是继发的，从体内其它组织或器官的恶性肿瘤经血液循环，淋巴系统转移至骨骼或直接侵犯骨骼。
二、骨肿瘤的发生率
恶性骨肿瘤约占全身肿瘤的0．8一1．2％，多好发于股骨、胫骨、肱骨等长管状骨，以股骨远端和胫骨近端即膝关节周围最为多见。近年来发病率有上升趋势，其治疗一直是骨科临床的一个难题。
恶性骨肿瘤多发于青少年，尤其是10岁左右的儿童。一般来讲年龄越小，恶性骨肿瘤的恶性程度越高。因此早发现、早诊断、早治疗是治疗成功的关键。
三、如何早期发现恶性骨肿瘤？
1、青少年突然出现不明原因的膝关节周围疼痛且有进行性加重时。
2、青少年出现发热、肢痛、肿胀、白细胞增多等急性骨髓炎时，要警惕尤文氏肉瘤和骨肉瘤的可能。
3、老年人出现不明原因的肢痛、腰背痛，且有进行性加重的趋向时，要警惕有转移性骨肿瘤的可能。
4、凡四肢软组织中出现肿胀、局部肿块、疼痛，并在腱膜、筋膜及关节邻近处有压痛时，首先应考虑滑膜肉瘤的可能。
特别提醒：当儿童出现不明原因的膝关节周围疼痛、或轻微受伤后休息1周以上疼痛不能缓解时，要警惕恶性骨肿瘤可能，应及时带孩子去专科医院就诊。
四、骨肿瘤的症状
骨肿瘤早期往往无明显的症状。随着疾病的发展，可出现一系列症状和体征，尤以局部的症状和体征更为突出。常见有：
1、疼痛：
这是骨肿瘤早期出现的主要症状，一般开始时较轻，往往呈间歇性，随病情进展，疼痛可逐渐加重增剧，且由间歇性发展为持续性。多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠。其疼痛可限于局部，也可以向远处放射。
2、肿胀或肿块：
随着病情进展，局部可逐步出现肿胀，皮肤温度高于健侧，有的患儿可伴有发热、食欲差、贫血等症状。
3、功能障碍：
骨肿瘤后期，因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍，病情发展迅速则功能障碍症状更为明显，可伴有相应部位肌肉萎缩。
4、压迫症状：
向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤，可压迫脑组织和鼻险，因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状；盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱，产生排便及排尿困难；脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。
5、畸形：
因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性而合并畸形，以下肢为明显，如髋内翻，膝外翻及膝内翻。
6、病理性骨折：
肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折，骨折部位肿胀疼痛剧烈。
7、全身症状：
骨肿瘤后期由于肿瘤的消耗、毒素刺激和痛苦折磨，可出现一系列全身症状，如失眠烦躁，食欲不振，精神萎靡，面色常苍白，进行性消瘦、贫血、恶病质等。
五、骨肿瘤的诊断
（一）放射学检查
X线检查对明确骨肿瘤性质、种类、范围及决定治疗方针都能提供有价值的资料，是骨肿瘤重要的检查方法。可以判断骨肿瘤的位置、有无侵润等。
骨肿瘤的X线检查
（二）组织学检查
骨肿瘤最终诊断的完成有赖于组织学检查，可以通过活检获取组织标本。
（三）其他辅助检查
1、病理检查：病理组织学检查被认为是一种准确率最高的诊断方法，但如取材部位不当也能造成诊断上的失误，所以病理检查尚须结合临床及x线检查。
2、放射性核素检查：可用于骨转移瘤的早期诊断。
3、CT与核磁共振：能较早发现病变组织，准确率高。
骨肿瘤的ECT检查，可见左胫骨上端骨部位呈放射性浓聚区
骨肿瘤的MRI检查，可见左肱骨上段周围软组织高信号影，
提示肿瘤血供较丰富
4、血沉加快：骨肉瘤，成骨性转移性骨肿瘤碱性磷酸酶可增高。
总之，本病的诊断主要依据临床症状及x线检查，对于难以确诊者，病理检查具有决定性意义，但应注意取材部位要恰当。
六、骨肿瘤的治疗
（一）良性肿瘤。
多以局部刮除植骨或切除为主，如能彻底去除，一般不复发，预后良好。
（二）恶性肿瘤
1、手术切除是治疗的传统手段。截肢、关节离断是最常用的方法。由于化疗方法的进步，近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除，用人工假体置换。
2、化学治疗：分全身化疗、局部化疗，常用的药物有阿霉素及大剂量氨甲喋呤，但药物的作用选择性不强，肿瘤细胞在分裂周期中不同步，会影响化疗的效果。
3、海扶刀®超声消融治疗：是国际最新的保肢治疗恶性骨肿瘤的方法，利用超声的聚焦、高温、机械等效应，作用于肿瘤组织，使其产生凝固性坏死，达到治疗目的。对于骨肿瘤引起的疼痛止痛效果较好。
4、免疫疗法：干扰素其来源有限，还不能广为应用。
5、放疗：对骨肿瘤的治疗只能作为一种辅助治疗。
6、中医治疗：配合其他治疗方法，可起到一定改善症状、延长生存期、提高生存质量的作用，并能减轻化疗、放疗的不良反应。
推荐阅读： 海扶医院精华文章索引
