骨肿瘤超声消融治疗后的护理常规

     一、护理评估：

    1.对患者的骨肿瘤情况：骨肿瘤的大小、部位、以及患肢体的运动情况；

    2.了解患者的年龄和肺功能情况；

    3.了解患者对治疗前的准备情况；

    4.了解患者及家属对疾病的治疗前和预后的情况以及配合程度。

    二、护理措施：

    （一）术前的准备：

    1.心理护理：讲解治疗的过程，超声消融技术的优点：不开刀、不流血、无创伤、危险小，解除患者的担忧、顾虑，消除紧张、恐惧的心理，积极配合医护的治疗和护理；

    2.告知家属改善患者的营养状况，提高患者对麻醉和手术的耐受力；

    3.术前患者禁食12小时，禁饮8小时；

    4.术前遵医嘱做好患者的皮肤准备（皮肤的清洁卫生，勿擦破皮肤），给予皮试（青霉素皮试）；

    5.术前指导患者练习床上大小便，练习深呼吸，加强肺功能的锻炼；

    6.遵医嘱给予患者肠道准备（灌肠），术前导尿、术前安置胃管。

    （二）术后的护理措施：

    1.根据麻醉的方式选择体位：持硬膜外麻醉采取平卧位，静脉复合麻醉采取平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒以后改为自动的体位。

    2.术后心电监测12小时到24小时，护士做好每半小时监测一次血压、心率，血压平稳后每两小时监测一次，直到一级护理改为二级护理，可以停止心电监护。

    3.中心给氧：持续低流量氧气（1—2L/分）吸入，给予的时间是12到24小时；

    4.手术以后禁食禁饮6到8小时，目的是防止恶心呕吐，导致的误吸、引起窒息；

    5.治疗处的皮肤温度高于周围的正常组织皮肤，建议可以采取冰敷，冰敷的具体方法是用干净的小毛巾将冰袋包好置于治疗区的皮肤处，每隔10到15分钟停止冰敷，休息10到15分钟再冰敷，有利于缓解患者局部治疗区的不适。注意每次冰敷的时间不可以太长了，防止冻伤。只要治疗去的皮肤正常，就可以不再冰敷了。治疗区的皮温如果不是太高，可以使用湿敷，具体的方法是用湿毛巾置于治疗区。

    6.观察患者的小便，在拔出尿管前训练膀胱的功能（憋尿、膀胱冲洗以后保留冲洗液在体内让患者自解小便，达到冲洗尿道的作用）

    7.观察患者的治疗区的皮肤的温度、颜色、有无水泡。因为治疗区的皮肤下是恶性组织，皮肤菲薄，无论是护理人员还是家属在护理患肢体的时候要注意操作做到轻柔，防止擦伤皮肤。

    8.观察患肢体的周径、水肿、以及肢体的功能情况、有无肢体的麻木及异常感觉，这是了解海扶治疗以后有无神经的损伤。

    三、健康宣教：

    1.指导患者和鼓励患者进行患肢体的功能锻炼、注意安全和防止跌倒、防止骨折。

    2.告知患者 局部治疗皮肤的重要性，避免抓伤局部皮肤、保护皮肤的完整性。

    3.叮嘱患者按时口服药物，适当的床上的功能锻炼，以及合理膳食，均衡营养。

    4.定期复查。