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骨肿瘤超声消融治疗后的护理常规

作者: 重庆海扶医院 来源: 重庆海扶医院 发布日期:2013-05-17 访问量:

   

     一、护理评估:

    1.对患者的骨肿瘤情况:骨肿瘤的大小、部位、以及患肢体的运动情况;

    2.了解患者的年龄和肺功能情况;

    3.了解患者对治疗前的准备情况;

    4.了解患者及家属对疾病的治疗前和预后的情况以及配合程度。

 

    二、护理措施:

    (一)术前的准备:

    1.心理护理:讲解治疗的过程,超声消融技术的优点:不开刀、不流血、无创伤、危险小,解除患者的担忧、顾虑,消除紧张、恐惧的心理,积极配合医护的治疗和护理;

    2.告知家属改善患者的营养状况,提高患者对麻醉和手术的耐受力;

    3.术前患者禁食12小时,禁饮8小时;

    4.术前遵医嘱做好患者的皮肤准备(皮肤的清洁卫生,勿擦破皮肤),给予皮试(青霉素皮试);

    5.术前指导患者练习床上大小便,练习深呼吸,加强肺功能的锻炼;

    6.遵医嘱给予患者肠道准备(灌肠),术前导尿、术前安置胃管。

    (二)术后的护理措施:

    1.根据麻醉的方式选择体位:持硬膜外麻醉采取平卧位,静脉复合麻醉采取平卧位,头偏向一侧,麻醉清醒以后改为自动的体位。

    2.术后心电监测12小时到24小时,护士做好每半小时监测一次血压、心率,血压平稳后每两小时监测一次,直到一级护理改为二级护理,可以停止心电监护。

    3.中心给氧:持续低流量氧气(1—2L/分)吸入,给予的时间是12到24小时;

    4.手术以后禁食禁饮6到8小时,目的是防止恶心呕吐,导致的误吸、引起窒息;

    5.治疗处的皮肤温度高于周围的正常组织皮肤,建议可以采取冰敷,冰敷的具体方法是用干净的小毛巾将冰袋包好置于治疗区的皮肤处,每隔10到15分钟停止冰敷,休息10到15分钟再冰敷,有利于缓解患者局部治疗区的不适。注意每次冰敷的时间不可以太长了,防止冻伤。只要治疗去的皮肤正常,就可以不再冰敷了。治疗区的皮温如果不是太高,可以使用湿敷,具体的方法是用湿毛巾置于治疗区。

    6.观察患者的小便,在拔出尿管前训练膀胱的功能(憋尿、膀胱冲洗以后保留冲洗液在体内让患者自解小便,达到冲洗尿道的作用)

    7.观察患者的治疗区的皮肤的温度、颜色、有无水泡。因为治疗区的皮肤下是恶性组织,皮肤菲薄,无论是护理人员还是家属在护理患肢体的时候要注意操作做到轻柔,防止擦伤皮肤。

    8.观察患肢体的周径、水肿、以及肢体的功能情况、有无肢体的麻木及异常感觉,这是了解海扶治疗以后有无神经的损伤。

 

    三、健康宣教:

    1.指导患者和鼓励患者进行患肢体的功能锻炼、注意安全和防止跌倒、防止骨折。

    2.告知患者 局部治疗皮肤的重要性,避免抓伤局部皮肤、保护皮肤的完整性。

    3.叮嘱患者按时口服药物,适当的床上的功能锻炼,以及合理膳食,均衡营养。

    4.定期复查。

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