外阴上皮内非瘤样病变是妇科临床较常见的一种难治性疾病。由于该病的确切病因不明，临床常规的治疗方法虽有一定的疗效，但复发率较高。本研究在大量动物实验的基础上，于1999年5月首次将聚焦超声用于外阴皮肤和黏膜上皮内非瘤样病变的治疗，取得了较好的临床效果。为观察其近远期疗效和并发症，我们采用标准化前瞻陛、开放性研究的方法，在聚焦超声治疗后24—60个月(平均28．3个月)对76例患者进行了随访观察。

【摘 要】

目 的：探讨聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的近远期疗效及并发症，并初步分析其预后影响因素。

方 法：选择经病理检查证实为外阴上皮内非瘤样病变患者共76例，采用聚焦超声进行治疗。术后定期随访局部瘙痒症状的改善情况，采用阴道镜检查方法观察体征的变化。

结 果：聚焦超声治疗后平均随访28．3个月(24～60个月)，有39例患者治愈(27例为鳞状上皮增生型，12例为硬化性苔癣型)，总治愈率为51％(39／76)，总有效率达95％(72／76)，累计复发率为36％(26／72)。

      对复发病例在间隔一段时间后进行再次聚焦超声治疗，同样可以获得显著的临床治疗效果，18例复发后再治疗患者中，6例完全恢复正常，12例症状明显减轻或缓解。76例患者中，4例(2例鳞状上皮增生型，2例硬化性苔癣型)于治疗后2～4 h出现治疗区皮肤少量水疱，经抗炎、对症治疗后均痊愈。另有2例(1例鳞状上皮增生型，1例硬化性苔癣型)在治疗后2周出现治疗区局部皮肤浅表溃疡，经抗炎、对症及促表皮生长等治疗3周后痊愈。

      76例患者经24～60个月的临床观察未发现有远期并发症。不同的麻醉方式及不同的病理类型对聚焦超声治疗效果的影响比较，差异无统计学意义(P>0．05)，但病程越短、年龄越小，聚焦超声治疗的临床效果越好。

结 论：聚焦超声用于治疗外阴上皮内非瘤样病变安全有效，无远期并发症发生。

              聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变前、后，外阴皮肤组织病理学变化。HE*100

             1A：治疗前外阴表皮层棘细胞增生，色素细胞减少，角化过度，真皮浅层炎症细胞浸润

             1B：治疗后6个月，外阴复层鳞状上皮恢复正常层次及厚度，基底层细胞色素沉积增多。