聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的系统评价

本文发表于：

      中国医科大学学报第42卷第7期2013年7月

      Journal of China Medical University V01．42 No．7 Jul．2013 ·631-632

摘    要

目的：评价聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的有效性。

方法：计算机检索PubMed、Embase数据库、Ovid数据库、中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数据库等，查找所有比较聚焦超声和传统方法治疗外阴上皮内非瘤样病变的随机对照试验(RCT)或临床对照试验(CCT)的文献，检索时限均为自建库至2012年9月30日。按纳入、排除标准由2名人员进行文献的筛选、资料提取和质量评价后，采用RevMan 5．1软件进行Meta分析。结果共纳入17篇临床试验，共1204例患者符合纳入标准。

Meta分析结果显示：

      (1)总有效率：聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变与传统对照组比较，临床治疗有效率高，差异有统计学意义(RR=1．64，95％CI：1．38～1．97，P<0．0001)；

      (2)鳞状上皮增生型有效率：聚焦超声组与传统治疗组相比，差异无统计学意义(RR=1．33，95％CI：0．98～1．79，P=0．06)；

      (3)硬化苔藓型有效率：聚焦超声组相比传统治疗组，差异无统计学意义(RR=1．34，95％CI：0．96—1．87，P=0．08)；

      (4)复发率：聚焦超声组和传统治疗组在复发率方面差异有统计学意义(RR=0．22，95％CI：0．15～0．31，P<0．00001)，传统治疗组高于聚焦超声组。

结  论：

      聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的总有效率高于传统治疗组，传统治疗组复发率高于聚焦超声治疗组；

      聚焦超声治疗原理主要是利用超声波良好的组织穿透性和沉积性，使能量聚集在皮肤的真皮层内，发挥热效应、空化效应以及机械效应，改善真皮层血管内膜的通透性和神经末稍的营养状态，从而改变局部组织的微环境状态，达到修复病变组织的目的。聚焦超声相比传统方法治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效显著、安全性好，是一种非常有前景的新型治疗方法，值得临床进一步探索及推广。